ТФОМС проиграл иск о взыскании средств ОМС за задвоенные счета, потому что предъявил иск спустя 2,5 года после проверки

СКЭС ВС РФ oткaзaлaсь пeрeсмaтривaть прoигрыш пo иску ТФOМС к пoликлиникe, пoтoму чтo к мoмeнту спoрa пeрвичныe дoкумeнты были ужe утрaчeны, а каюсь в этом сам истец, затянувший с обращением в сенат (Определение Верховного Суда РФ от 14 декабря 2020   г. № 308-ЭС20-19751).

Претензия на четверть миллиона рублей был обоснован тем, что же при формировании реестра счетов поликлиника продублировала страховые случаи, а вдобавок повторно выставила ранее оплаченный счет.

Данное неправильность согласно материалам ТФОМС имело место следовать период 2014 – 2015 годов, а выявлено оно было комплексной проверкой целевого и рационального использования учреждением средств ОМС в 2016 году.

Спецполиклиника же утверждала, что нарушения были остро устранены, спорные суммы никогда не были получены ото СМО.

Суды всех инстанций приняли сторону ответчика:

• у свида нет возможности установить ни достоверность содержания акта проверки ТФОМС, ни обстоятельство своевременного устранения СМО выявленных дефектов как следует исключения из счетов на оплату несостоятельно выставленных требований,
• поскольку к моменту предъявления требований в судопроизводство уже истек срок хранения первичных документов, необходимые с целью установления обстоятельств дела документы уничтожены;
• присутствие этом суды провели оценку действия сторон ни дать ни взять добросовестных (недобросовестных),
• из обстоятельств дела усматривается, что-то требования фонда основаны на первичных документах, составленных в 2014 и 2015 годах, рядом этом нарушения выявлены и зафиксированы в сентябре 2016   годы, а требования предъявлены фондом только в апреле 2019   лета;
• таким образом, именно фондом создана чс, в которой поликлиника лишена возможности представить в полном объеме документы в отповедь. Ant. подтверждение позиции фонда, но при этом фондом невыгодный опровергнуты обстоятельства, которые отражены в частично сохранившихся у поликлиники документах, представленных в обоснование того, что заявленные фондом ко взысканию фонды своевременно сняты с оплаты страховой организацией и приставки не- получены ответчиком.